सोमवार को राष्ट्रपति ट्रम्प एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए ड्रग निर्माताओं को संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रमुख दवाओं की कीमतों को स्वेच्छा से कम करने के लिए कहना।
लेकिन आदेश कम कीमतों को अनिवार्य करने के लिए कोई स्पष्ट कानूनी अधिकार नहीं है। आदेश में कहा गया है कि प्रशासन नियामक कार्रवाई करने या भविष्य में अन्य देशों से दवाओं को आयात करने पर विचार करेगा यदि ड्रग निर्माता अनुपालन नहीं करते हैं।
यह दवा उद्योग के लिए एक जीत थी, जो एक ऐसी नीति के लिए काम कर रही थी जो इसके हितों के लिए बहुत अधिक हानिकारक होगी।
रविवार की शाम, श्री ट्रम्प ने एक सत्य सामाजिक पोस्ट में कहा कि वह हमें “सबसे पसंदीदा राष्ट्र” मूल्य निर्धारण मॉडल के तहत सहकर्मी देशों में उन लोगों को दवा की कीमतों को जोड़ेंगे, एक नीति जो उन्होंने मेडिकेयर में दवाओं के एक छोटे से सेट के लिए अपने पहले कार्यकाल में असफल प्रयास किया। सोमवार को उनका कार्यकारी आदेश ऐसा नहीं करता है। खबर पर सोमवार सुबह फार्मास्युटिकल स्टॉक बढ़ गया।
श्री ट्रम्प का कार्यकारी आदेश हाउस रिपब्लिकन द्वारा स्वास्थ्य देखभाल नीति परिवर्तनों के एक विस्तारक सेट की पेशकश करने के कुछ ही घंटों बाद आया, जो एक दशक में मेडिकिड और ओबामाकेयर मार्केटप्लेस से लगभग 700 बिलियन डॉलर में कटौती करेगा और अनुमानित 8.6 मिलियन अमेरिकियों को बिना लाइसेंस के बन जाएगा। कांग्रेस ने उस पैकेज में दवा की कीमतों को सीधे सीमित करने के लिए किसी भी प्रावधान को शामिल करने से इनकार कर दिया।
कार्यकारी आदेश ने संघीय एजेंसियों को यह भी जांचने के लिए बुलाया कि यूरोपीय देशों को कीमतें कम क्यों मिलती हैं और उन्हें अधिक भुगतान करने के लिए धक्का देते हैं। ट्रम्प प्रशासन ने यूरोप में कीमतों को बढ़ाने के लिए सीमित उत्तोलन किया है।
“मैं दवा कंपनियों को दस्तक नहीं दे रहा हूं,” श्री ट्रम्प ने आदेश पर हस्ताक्षर करने से कुछ समय पहले सोमवार को कहा। “मैं वास्तव में दवा कंपनियों की तुलना में देशों को दस्तक दे रहा हूं।”
अपने कार्यकारी आदेश के साथ, श्री ट्रम्प ने उन उपायों का प्रस्ताव नहीं करने का विकल्प चुना, जिनमें अधिक दांत हो सकते थे, जैसे कि उनके प्रशासन को कानून पर कांग्रेस के साथ काम करने के लिए बुलाने या नियमों को लिखने के लिए कि सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रम कुछ दवाओं के लिए कैसे भुगतान करते हैं।
कई रिपब्लिकन सांसदों ने दवा की कीमतों पर नियमों का विरोध किया है, लेकिन श्री ट्रम्प ने वर्तमान प्रणाली के खिलाफ लंबे समय से छापा है, जिसमें दवा कंपनियां संयुक्त राज्य अमेरिका को दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में काफी अधिक कीमतों पर चार्ज करती हैं।
सोमवार की घटना में, श्री ट्रम्प ने यूरोपीय सरकारों की ओर अपनी IRE को निर्देशित किया, जिन्होंने कम कीमतों पर बातचीत की है।
“हम अन्य देशों के साथ दवा कंपनियों की मदद करने जा रहे हैं,” उन्होंने कहा।
श्री ट्रम्प ने प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स के लिए अधिक भुगतान करने के लिए यूरोपीय देशों को आगे बढ़ाने के लिए व्यापार नीति का उपयोग करने की धमकी दी। लेकिन दवा कंपनियों को पहले से ही सरकारों के साथ अनुबंध में बंद कर दिया गया है, और यदि वे नई दवाओं के लिए अधिक चार्ज करने की कोशिश करते हैं, तो यूरोपीय देश उन्हें कवर करने में मदद कर सकते हैं।
अपने पहले कार्यकाल में, श्री ट्रम्प ने मेडिकेयर के लिए दवा की कीमतों को कम करने के लिए एक अधिक ठोस नीति बनाने के लिए असफल कोशिश की, स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम जो कवर करता है 68 मिलियन अमेरिकी जो 65 से अधिक हैं या विकलांग हैं। उस योजना ने केवल 50 दवाओं पर लागू किया होगा, जो क्लीनिक और अस्पतालों में प्रशासित हैं, जो मेडिकेयर द्वारा भुगतान किए जाते हैं। एक संघीय अदालत ने इसे अवरुद्ध कर दिया, यह फैसला करते हुए कि प्रशासन ने नीति निर्धारण प्रक्रिया में कदम छोड़ दिए थे।
कुछ विशेषज्ञों ने कहा कि नीति कानूनी मस्टर को पारित कर सकती है यदि यह पुस्तक द्वारा पीछा किया गया था, और अन्य लोगों ने कहा कि उन्हें कानून पारित करने के लिए कांग्रेस की आवश्यकता होगी।
सोमवार के कार्यकारी आदेश, इसके चेहरे पर, बहुत बड़ी संख्या में दवाओं में बदलाव के लिए कॉल करता है, और सभी अमेरिकियों के लिए, न कि केवल मेडिकेयर द्वारा बीमाकृत रोगियों के लिए। लेकिन इसमें मूल्य कटौती को लागू करने के लिए एक स्पष्ट तंत्र का अभाव है।
आदेश में कहा गया है कि यदि प्रारंभिक कार्यों ने अमेरिकी दवा की कीमतों को कम करने में पर्याप्त प्रगति नहीं की, तो ट्रम्प प्रशासन “सबसे पसंदीदा-राष्ट्र मूल्य निर्धारण को लागू करने के लिए एक नियम बनाने की योजना का प्रस्ताव कर सकता है।”
डेमोक्रेट्स ने विदेशी साथियों के साथ अमेरिकी कीमतों को अधिक लाने के लिए कई बिल पेश किए हैं, और बिडेन प्रशासन के दौरान पारित कानून मेडिकेयर को कार्यक्रम में उपयोग की जाने वाली दवाओं के एक सीमित सेट की कीमत पर सीधे बातचीत करने की अनुमति देता है। सामान्य तौर पर, ऐसी नीतियां जो दवा की कीमतें कम करती हैं बहुत लोकप्रिय रिपब्लिकन और डेमोक्रेटिक मतदाताओं में से।
दवा उद्योग आयातित दवाओं पर टैरिफ को दंडित करने के लिए भी काम कर रहा है, जिसे श्री ट्रम्प ने जल्द ही थोपने की कसम खाई है। श्री ट्रम्प ने हाल ही में कहा कि वह इस महीने फार्मास्युटिकल टैरिफ के बारे में एक घोषणा की योजना बना रहे थे। टैरिफ सबसे अधिक संभावना संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ दवा की कीमतों को बढ़ाएंगे और ड्रग निर्माता के मुनाफे में कटौती करेंगे, भले ही वे कुछ अतिरिक्त लागतों के साथ पास हो सकें।
फार्मास्युटिकल निवेशकों को राहत मिली कि श्री ट्रम्प ने जिस अधिक ठोस नीति को धमकी दी थी, उसका प्रस्ताव नहीं किया। प्रीमार्केट ट्रेडिंग में छोड़ने के बाद, श्री ट्रम्प के कदम का विवरण स्पष्ट होने पर फार्मास्युटिकल शेयरों ने पलटवार किया। सोमवार सुबह मर्क का स्टॉक 5 प्रतिशत था। फाइजर की बढ़ी 3 प्रतिशत। छोटे जैव प्रौद्योगिकी शेयरों का एक सूचकांक 3 प्रतिशत बढ़ा था।
वॉल स्ट्रीट बैंक जेफरीज के विश्लेषकों ने निवेशकों को एक नोट में लिखा, “बेहतर डर है।”
में सोमवार को बयानड्रग निर्माताओं के लिए लॉबिंग समूहों ने कहा कि संयुक्त राज्य अमेरिका को अन्य देशों को नहीं देखना चाहिए कि वे ड्रग्स के लिए कितना भुगतान करते हैं।
लेकिन मुख्य उद्योग समूह, PHRMA ने विदेशी सरकारों को “दवाओं के लिए अपने उचित हिस्से का भुगतान करने के लिए” धक्का देने के लिए व्यापार वार्ता का उपयोग करने की धमकी देने के लिए श्री ट्रम्प की सराहना की।
“अमेरिकी रोगियों को वैश्विक नवाचार के लिए बिल नहीं करना चाहिए,” स्टीफन जे। यूबीएल ने कहा, PHRMA के मुख्य कार्यकारी अधिकारी।
संयुक्त राज्य अमेरिका में ब्रांड-नाम दवा की कीमतें हैं तीन बार उच्च के रूप मेंऔसतन, सहकर्मी देशों में उन लोगों के रूप में।
यह इस तथ्य के बावजूद है कि नई दवाओं की ओर ले जाने वाले अधिकांश शोध अमेरिकी प्रयोगशालाओं और अस्पतालों में होते हैं।
ड्रग निर्माता एक उत्पन्न करते हैं बहुसंख्यक संयुक्त राज्य अमेरिका में बिक्री से उनके विश्वव्यापी मुनाफे में और आमतौर पर अमेरिकी बाजार के आसपास अपनी व्यावसायिक रणनीति डिजाइन करते हैं।
दवा कंपनियों का तर्क है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च कीमतें अतिरिक्त लाभों के साथ आती हैं: उद्योग-वित्त पोषित विश्लेषणों ने पाया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में रोगियों को दवाएं मिलती हैं और तेजऔर कम बीमा प्रतिबंधों के साथ, अन्य देशों की तुलना में।
अन्य अमीर देशों में, सरकार आम तौर पर पूरी आबादी के लिए पर्चे दवाओं के लिए भुगतान करती है, ड्रग निर्माताओं से पर्याप्त छूट पर बातचीत करती है। कई अन्य राष्ट्र अपनी तुलना करें सहकर्मी देशों में कीमतों के साथ यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए कि वे क्या भुगतान करने के लिए तैयार हैं।
लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, सरकार के पास दवा की कीमतों को निर्धारित करने में बहुत कम औपचारिक भागीदारी है, जो मेडिकेयर में सीमित संख्या में दवाओं के लिए बिडेन-युग कार्यक्रम के अलावा अन्य है। ट्रम्प प्रशासन अब उस कार्यक्रम की देखरेख कर रहा है।
इस महीने, सीनेटर जोश हॉले, मिसौरी के एक रिपब्लिकन, और वर्मोंट के एक डेमोक्रेट, सीनेटर पीटर वेल्च ने एक बिल पेश किया, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा की कीमतों को सीमित कर देगा, जो सहकर्मी देशों के एक समूह द्वारा भुगतान की गई कीमतों में से औसत तक।
एक साक्षात्कार में, श्री वेल्च ने कहा कि वह श्री ट्रम्प के साथ सहमत हैं कि अमेरिकी ड्रग्स के लिए अधिक भुगतान कर रहे हैं और अंतर्राष्ट्रीय तुलना उचित कीमतों को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। लेकिन उन्हें लगता है कि कांग्रेस को एक टिकाऊ नीति सुनिश्चित करने के लिए इस मुद्दे से निपटने की आवश्यकता है।
“यह विधायी रूप से ऐसा करना महत्वपूर्ण है,” उन्होंने कहा।