Gov. Gavin Newsom ने बुधवार को कैलिफ़ोर्निया को राज्य के बजट को संतुलित करने में मदद करने के लिए अनिर्दिष्ट आप्रवासियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल कवरेज को वापस करने के लिए कहा, “सभी के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल” देने की अपनी इच्छा पर रोक लगा दी।
ट्रम्प प्रशासन द्वारा कैलिफोर्निया में प्रवासियों के लिए एक अलग राज्य-वित्त पोषित कार्यक्रम को लक्षित करने के दो दिन बाद यह कदम आया और संकेत दिया कि यह अनिर्दिष्ट व्यक्तियों के लिए लाभों की जांच करना जारी रखेगा।
बुधवार को एक बजट प्रस्तुति में, श्री न्यूजॉम ने जनवरी तक जल्द ही मेडी-कैल के रूप में जाने जाने वाले मेडिकिड के राज्य के संस्करण में अनिर्दिष्ट वयस्कों के नामांकन को फ्रीज करने का प्रस्ताव दिया। वह उन लोगों को चार्ज करने की भी मांग कर रहा है जो 2027 में शुरू होने वाले $ 100 प्रति माह कार्यक्रम में रहते हैं, और अनिर्दिष्ट वयस्कों और अन्य नॉनसिटिज़ेंस के लिए दीर्घकालिक देखभाल और दंत चिकित्सा लाभों को समाप्त करते हैं।
गवर्नर का अनुमान है कि उन परिवर्तनों को संयुक्त रूप से 2028-29 वित्तीय वर्ष तक राज्य को $ 6.5 बिलियन की बचत होगी।
ट्रम्प प्रशासन ने अपनी संघीय शक्तियों का उपयोग डेमोक्रेटिक के नेतृत्व वाले राज्यों को अनिर्दिष्ट प्रवासियों के लिए लाभ को खत्म करने के लिए दबाव बनाने के लिए किया है। जैसा कि उसने कैलिफोर्निया कैश एड प्रोग्राम को लक्षित किया, होमलैंड सिक्योरिटी सेक्रेटरी, क्रिस्टी नोएम ने सोमवार को कहा: “यदि आप एक अवैध आप्रवासी हैं, तो आपको अभी छोड़ देना चाहिए। ग्रेवी ट्रेन खत्म हो गई है।”
लेकिन मिस्टर न्यूज़ोम ने अपने प्रस्तावित कटौती को एक दार्शनिक परिवर्तन की तुलना में राजकोषीय आवश्यकता के रूप में अधिक बताया।
अर्थव्यवस्था और वित्तीय बाजारों में अस्थिरता के समय खर्च में वृद्धि के कारण कैलिफोर्निया ने बुधवार को $ 321.9 बिलियन के प्रस्तावित बजट में $ 12 बिलियन की कमी का सामना किया। यदि संघीय सरकार राज्यों को वित्त पोषण करती है, तो यह कमी बढ़ सकती है, जैसा कि कांग्रेस विचार कर रही है।
श्री न्यूज़ोम, एक डेमोक्रेट, ने कैलिफोर्निया के बजट की कमी को आंशिक रूप से कर राजस्व में एक अनुमानित गिरावट पर दोषी ठहराया, जिसके परिणामस्वरूप राष्ट्रपति ट्रम्प के अशांत व्यापार युद्धों के परिणामस्वरूप, टैरिफ ने राज्य की अर्थव्यवस्था को कमजोर कर दिया था। श्री न्यूज़ॉम ने टैरिफ के प्रभाव को “ट्रम्प मंदी” के रूप में संदर्भित करना शुरू कर दिया है।
फिर भी, यह महीनों के लिए स्पष्ट है कि मेडी-काल अपेक्षा से अधिक अरबों डॉलर खर्च कर रहा है, इस बारे में सवाल उठाता है कि क्या राज्य अपनी प्रगतिशील महत्वाकांक्षाओं के साथ आगे बढ़ सकता है।
मेडी-काल कुछ 15 मिलियन लोगों की सेवा करता है, जिसमें 1.6 मिलियन अनिर्दिष्ट अप्रवासी शामिल हैं। अनिर्दिष्ट अप्रवासियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना कैलिफोर्निया के नेताओं की तुलना में बहुत अधिक लागत के लिए निकला है, जब उन्होंने आव्रजन की स्थिति की परवाह किए बिना सभी कम आय वाले निवासियों के लिए पिछले साल मेडी-कैल कवरेज उपलब्ध कराया था। उन लाभों को पूरी तरह से राज्य द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।
कैलिफ़ोर्निया डेमोक्रेट्स को इस धारणा से प्रेरित किया गया है कि कम आय वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना एक नैतिक अनिवार्यता है, साथ ही साथ आप्रवासियों को नियमित देखभाल के लिए आपातकालीन कमरे की यात्राओं पर भरोसा करने के लिए छोड़ने की तुलना में अधिक लागत प्रभावी दृष्टिकोण भी है। संघीय कानून के तहत, अनिर्दिष्ट अप्रवासी स्वचालित रूप से आपातकालीन देखभाल के हकदार हैं, लेकिन मेडिकेड लाभ के लिए नहीं।
मिस्टर न्यूज़ॉम को मेडी-काल की लागतों पर लगाम लगाने की कोशिश में एक कठिन विकल्प का सामना करना पड़ा। वह नागरिकों सहित सभी प्राप्तकर्ताओं के लिए लाभ कम करने या केवल अनिर्दिष्ट आप्रवासियों के लिए लाभ काटने पर ध्यान केंद्रित करने की मांग कर सकता था। उन्होंने दोनों बुधवार को किया।
आप्रवासी सेवाओं में रोलबैक की मांग करने के अलावा, गवर्नर ने सभी मेडी-कैल एनरोल के लिए वजन घटाने वाली दवाओं के कवरेज को समाप्त करने और एक परिसंपत्ति सीमा को बहाल करने का प्रस्ताव दिया, जो लाभ प्राप्त करने के लिए वरिष्ठों और विकलांग लोगों के लिए कठिन बना देगा।
उनके प्रस्ताव को अब राज्य के सांसदों द्वारा माना जाएगा, जिन्हें अगले महीने एक खर्च योजना पारित करना होगा।
“यह एक कठिन बजट है,” श्री न्यूजॉम ने बुधवार को अपनी प्रस्तुति में कहा।
“मैं इस स्थिति में नहीं रहना चाहता, लेकिन हम इस स्थिति में हैं।”
अनिर्दिष्ट आप्रवासियों के लिए कवरेज एकमात्र कारण नहीं है कि मेडी-काल बजट से बहुत दूर चल रहा है। प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स ने सिस्टम को अपेक्षा से अधिक खर्च किया है, और अधिक वरिष्ठों ने दाखिला लिया है राज्य की तुलना में।
लेकिन अनिर्दिष्ट अप्रवासियों का बीमा करने की लागत एक महत्वपूर्ण कारक रही है, और यह कैलिफोर्निया में डेमोक्रेट्स के लिए एक विशेष रूप से संवेदनशील मुद्दा बन गया है क्योंकि राष्ट्रपति ट्रम्प के निर्वासन पर ध्यान केंद्रित करने और अवैध आव्रजन को वापस करने में मतदाताओं की रुचि है।
अनिर्दिष्ट अप्रवासियों के लिए मेडी-काल लाभ राज्य की लागत है कम से कम $ 2.7 बिलियन $ 6.4 बिलियन से परे राज्य ने अनुमान लगाया कि पिछले साल पात्रता का विस्तार किया गया था। अधिक अनिर्दिष्ट आप्रवासियों ने अपेक्षा से अधिक मेडी-काल के लिए हस्ताक्षर किए, और उनके नुस्खे के लिए लागत अनुमानित से अधिक थी।
“2024 के विस्तार के आसपास बहुत अधिक धूमधाम था,” कैलिफोर्निया के सार्वजनिक नीति संस्थान के एक शोध साथी पॉलेट चा ने कहा। “यह बहुत अच्छी तरह से प्रचारित किया गया था।”
डेमोक्रेट्स अप्रत्याशित रूप से बड़े नामांकन संख्या को अपने उद्देश्य में सफलता के निशान के रूप में देखते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि राज्य के सभी निवासियों के पास स्वास्थ्य कवरेज है। रिपब्लिकन उन्हें एक संकेत के रूप में देखते हैं कि कैलिफोर्निया बहुत उदार है।
मिस्टर न्यूजॉम के प्रस्ताव ने रिपब्लिकन के लिए “मैंने आपको इतना बताया” पल बनाया।
राज्य सीनेट में रिपब्लिकन नेता ब्रायन जोन्स ने कहा, “हमने उन्हें चेतावनी दी थी।” अवैध प्रवासियों के लिए “उनके लापरवाह मेडी-काल विस्तार को फ्रीज करें।”
जैसे-जैसे राष्ट्र COVID-19 महामारी के शटडाउन से उभरा, अनिर्दिष्ट अप्रवासियों को कवरेज प्रदान करने के लिए सार्वजनिक समर्थन बढ़ गया। जब सांसदों ने 2021 में मेडी-काल का विस्तार पारित किया, तो 66 प्रतिशत कैलिफ़ोर्निया के लोग राज्य के अनिर्दिष्ट निवासियों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करने के पक्षधर थे, एक सर्वेक्षण के अनुसार कैलिफोर्निया की सार्वजनिक नीति संस्थान द्वारा।
लेकिन 2023 तक, संस्थान का सर्वेक्षण दिखाया, समर्थन 55 प्रतिशत तक डूबा हुआ था।
ए इस महीने सरकारी अध्ययन संस्थान द्वारा पोल कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में, बर्कले ने पाया कि उत्तरदाताओं ने अनिर्दिष्ट वयस्कों को कवर करने की तुलना में अनिर्दिष्ट बच्चों को कवर करने के लिए उच्च प्राथमिकता दी।
“कैलिफोर्निया ने स्पष्ट रूप से एक बहुत बड़ा, बोल्ड प्रयोग किया,” सुश्री चा ने कहा।
अन्य डेमोक्रेटिक-रन स्टेट्स जो अनिर्दिष्ट अप्रवासियों को कवर करना चाहते हैं, वे अपने अनुभव को देख सकते हैं, सुश्री चा ने कहा, और सोचें कि “शायद हम बस बजट पर थोड़ा अधिक सतर्क रहने की कोशिश करेंगे।”